Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Екатеринбурге

Термин “магнитно-резонансная томография” за последнее десятилетие получил известность не только среди врачей практически всех специальностей, но и среди пациентов. Несмотря на популярность в обществе, оценить полностью потенциал метода иногда не в силах даже врачи, которым МРТ помогает решать самые сложные диагностические задачи. Нехватка достоверной информации объединяет и тех, и других. Из-за этого специалистам Центров МИБС в Екатеринбурге, куда за прохождением магнитно-резонансной томографии обращаются не только жители Екатеринбурга, Свердловской области, но и всего Уральского федерального округа, приходится регулярно отвечать на вопросы, связанные с опасениями либо недостоверным пониманием принципа и особенностей магнитно-резонансной томографии.

Для того, чтобы дать ответы на наиболее распространенные вопросы “Кто?”, “Как?”, “Почему?", “Сколько?” относительно МРТ, мы подготовили данный материал.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод получения диагностических изображений, основанный на использовании явления ядерно-магнитного резонанса.

Не вдаваясь в технические подробности, вкратце принцип магнитно-резонансной томографии можно описать как усиление колебаний ядер водорода в тканях человеческого тела (все органические соединения имеют его в своем составе) с помощью разнонаправленных магнитных полей с последующей регистрацией этих колебаний и визуализацией полученных данных в виде массива послойных снимков - тонких “срезов”, выполненных с небольшим шагом.

Интерпретацию полученных снимков проводят врачи-рентгенологи. Они оформляют свои заключения (так называемые “описания снимков”). Заключение врача-рентгенолога и массив полученных снимков использует лечащий врач для постановки диагноза, динамического наблюдения, назначения терапии и т.п.

Различные биологические ткани имеют различный химический состав и интенсивность биологических процессов, соответственно различается и их отображение на снимках. МРТ четко визуализирует контуры различных органов и структур, что дает представление об их целостности, размере, расположении, наличии чужеродных предметов либо новообразований. В случае, если биологические процессы в какой-либо зоне однородной ткани органа отличаются интенсивностью (например, при воспалении или злокачественном процессе), это найдет свое отражение на снимках.

Какой аппарат выбрать? 0,5 Тесла, 1,5 Тесла, 3,0 Тесла?

Сила воздействия магнитом на атомы водорода - напряженность магнитного поля, измеряемая в единицах “Тесла” (сокращенно “Тс”), является ключевой для обеспечения точности магнитно-резонансной диагностики на уровне современных стандартов. Чем выше напряженность поля аппарата МРТ, тем выше разрешающая способность снимков.

Поэтому в Центрах МИБС в Екатеринбурге, как и во всех остальных наших диагностических отделениях, установлены МР-томографы силой поля 1,5 Тесла (относятся к категории “высокопольных”, т.е. обладающих полем высокой напряженности). Этот выбор продиктован мировой практикой современной диагностики - именно томограф 1,5 Тс является “золотым стандартом” для диагностики подавляющего большинства травм, заболеваний и функциональных нарушений, в том числе опухолей и метастазов любой локализации.

В Центральном диагностическом центре МИБС и некоторых региональных диагностических отделениях также работают томографы 3 Тесла. Такая напряженность с точки зрения качества и разрешающей способности снимков превышает диагностические потребности в большинстве клинических случаев, зато скорость проведения диагностики оказывается выше. Это делает более удобным прохождение МРТ для детей и лиц, для которых проблематично находиться без движения. Длительность исследования одинакового объема (одной анатомической зоны, например, МРТ головного мозга) на томографе 3,0 Тс в 1,5-2 раза меньше, чем на томографе 1,5 Тс. Кроме того, мы используем томографы с напряженностью поля 3 Тесла для проведения ряда высокотехнологичных исследований, при которых необходимо максимальное разрешение снимков.

При этом сделать МРТ в Екатеринбурге предлагают немало диагностических центров, которые оснащены магнитно-резонансными томографами напряженностью поля менее 1,0 Тесла (низкопольными). Является ли такое оборудование устаревшим? Отвечаем: при условии правильной постановки задачи эти аппараты неплохо выполняют функцию предварительной диагностики, преимущественно в части установления факта травмы опорно-двигательного аппарата. По причине меньшей себестоимости такого исследования, стоимость МРТ на “низкопольных” томографах должна быть немного ниже. Но комфорт пациента, в первую очередь из-за большей длительности исследований, - ниже, разрешающая способность - также невысока, что иногда приводит к необходимости повторного прохождения МР-томографии на более мощном аппарате.

Точность исследования - это не только томограф

Еще одной “обратной стороной” низкопольных МР-томографов (не только в Екатеринбурге, но и по всей России), является минимальная базовая комплектация, что выражается в менее функциональном программном обеспечении, которое позволяет проводить исследования согласно заданной производителем более узкой специализации.

МРТ с контрастом

Введение в кровь пациента контрастного вещества (чаще всего на основе препаратов гадолиния) усиливает различия между тканями, в разной степени насыщаемыми кровью. Контрастирование применяется в подавляющем большинстве МР-исследований при рассеянном склерозе, подозрении на опухолевые процессы в спинном и головном мозге (первичные злокачественные опухоли и доброкачественные, в т.ч. аденома гипофиза) и метастазирование опухолей (в т.ч. метастазы в мозг). Фактически, это единственный метод ранней диагностики опухолей, который “видит” новообразования до того, как появляются выраженные симптомы, что привело к широкому применению МРТ с контрастом в программах регулярных профилактических обследований - онкоскрининга.

МРТ с контрастированием также является безальтернативным выбором для диагностики у пациентов с аллергией на йод, т.к. рентген-контрастное вещество, применяемое при компьютерной томографии и рентгенографии, содержит соли именно этого элемента.

Несмотря на преимущества МРТ с контрастом, в мире всего одно из пяти исследований выполняется с введением контраста. Но это не говорит о вредности процедуры - даже минимальные побочные реакции на гадолиний встречаются крайне редко. Объяснение в том, что далеко не каждое исследование требует настолько высокой точности определения разницы в кровоснабжении тканей. К тому же стоимость МРТ с контрастированием немного выше - цена на препараты гадолиния высока. Однако решение о том, следует ли проводить МРТ с контрастированием должен принимать врач, направляющий пациента, также может быть полезен совет врача рентгенолога, который будет проводить исследование.

В Центре МИБС в Екатеринбурге МРТ с контрастом выполняется с применением сертифицированных препаратов в точном соответствии с протоколами безопасности и эффективности.

Кто интерпретирует результаты МРТ в Центрах МИБС в Екатеринбурге?

Еще одной важной составляющей стабильно высокого качества исследований является возможность рассмотрения сложных случаев и неоднозначных снимков в сотрудничестве с несколькими опытными экспертами. Такую возможность предлагает DICOM (англ. Digital Imaging and Communications in Medicine), широко распространенный стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений и документов. Массив файлов DICOM с данными томографии может быть передан на физическом носителе (чаще всего, компакт-диск или USB-накопитель), либо отправлен через интернет в любое другое медицинское учреждение.

Именно таким образом в Центрах МИБС в Екатеринбурге реализована связь с центральным офисом в Санкт-Петербурге, специалисты которого привлекаются к рассмотрению самых сложных случаев. Фактически, обращаясь в любой из Центров МИБС (в Екатеринбурге, Ереване, Москве, Калининграде и т.д.) Вы получаете максимальное качество диагностики за счет привлечения других опытных врачей компании МИБС при наличии сомнений или неоднозначности полученных результатов у местных специалистов в Екатеринбурге, профессиональный уровень которых постоянно повышается путем активного участия во внутренних и внешних программах повышения квалификации.

Кроме того, результаты магнитно-резонансной томографии, проведенной в любом из центров МИБС, будут не только предоставлены пациенту на физическом носителе, но и загружены в облачное файловое хранилище, что упрощает передачу на рассмотрение профильным специалистам. В частности, при обнаружении подозрения на наличие у пациента, который прошел МРТ в Центре МИБС в Екатеринбурге, опухолевых заболеваний (злокачественные, доброкачественные первичные опухоли и метастазы), он сможет получить удаленную консультацию относительно возможности лечения в Онкологической клинике МИБС без необходимости повторной загрузки файлов.

Какие виды МР-диагностики доступны в Центрах МИБС в Екатеринбурге?

МРТ головного и спинного мозга

До самого последнего времени исследования структуры и функции головного и спинного мозга были наименее развитой частью медицинской диагностики. Только в начале 70-х годов ХХ века, с изобретением рентгеновской компьютерной томографии (КТ), эта задача получила свое первое решение. Однако, КТ сопряжена с рядом существенных недостатков: вредное для организма рентгеновское излучение (пусть даже и в очень небольших дозах), невозможность получения высококонтрастных изображений структур головного и спинного мозга без введения контраста (рентген-контрастных веществ) и др.

МРТ свободна от этих недостатков в силу физического принципа получения изображений и применения в качестве контрастирующего вещества гораздо более безопасных препаратов. Воспалительные, онкологические заболевания головного и спинного мозга, ишемические (состояние нарушения кровообращения) поражения тканей, кровоизлияния, травматические поражения, наследственные заболевания, связанные с нарушением структуры головного и спинного мозга – вот основные группы патологических состояний, адекватная диагностика которых невозможна без помощи МРТ.

МРТ позвоночника

Понятие остеохондроз вошло в нашу повседневную жизнь давно. В той или иной форме это заболевание поражает каждого человека. Вторая половина жизни множества людей осложняется появлением болей в области позвоночника, чаще всего в шейном или поясничном отделах. В некоторых случаях эти боли носят весьма выраженный характер, причиняя массу неудобств, а иногда даже ведут к инвалидности.

Подтверждается это простой статистикой - большинство обращений в Центр МИБС в Екатеринбурге за прохождением МРТ приходится на исследования позвоночника.

При остеохондрозе чаще страдают межпозвонковые хрящевые диски. Они состоят из упругой соединительной ткани, принимающей и смягчающей толчки и вертикальные нагрузки. Рядом с задними краями дисков расположен спинной мозг и нервные стволы, исходящие из него. Нарушения в межпозвонковых дисках приводят к раздражению этих нервных структур, к появлению дискомфорта, «ответных» болей.

Как же распознать, какой именно межпозвонковый диск поражен, и в какой стадии находится процесс развития патологических изменений? Ведь от этой информации напрямую зависит тактика необходимого лечения.

На сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом в подобной ситуации во всем мире признана МРТ. Кроме остеохондроза существует масса других патологических состояний позвоночника и расположенных рядом с ним органов и тканей (воспалительные и опухолевые заболевания, травматические повреждения позвонков и содержимого позвоночного канала и др.). Диагностика таких заболеваний обязательно включает магнитно-резонансную томографию.

МРТ органов грудной и брюшной полостей

Несмотря на значительное количество диагностических методов исследования состояния легких, сердца, печени, почек, желудка, кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы, МРТ часто оказывается необходимым, а иногда – единственным эффективным способом получения информации о структуре и функции органов грудной и брюшной полостей. К примеру, не существует ни одного сравнимого по информативности с МРТ метода исследования состояния расположенных за грудиной структур (вилочковой железы, лимфатических узлов, в некоторых ситуациях – сердца и его сосудов). В других случаях, когда имеются противопоказания к применению традиционных диагностических приемов, МРТ также может оказаться единственным эффективным диагностическим методом.

Диагностическое оборудование, установленное в Центрах МИБС в Екатеринбурге, позволяет получить, например, изображение печени, внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек – и это в течение одного сеанса! Эффективность МРТ в таких ситуациях напрямую зависит от сложности поставленной задачи: нет смысла искать с помощью МРТ камни в желчном пузыре, если это можно сделать с помощью УЗИ. Но исключить наличие таких камней в желчных протоках – задача МР-холангиографии.

Есть у МРТ и ограничения. Ни один Центр МИБС - ни в Воронеже, ни в Екатеринбурге, не примет пациента с предполагаемой язвой желудка для диагностики на МРТ, так как такое исследование не даст однозначных результатов. Также нецелесообразно разыскивать на снимках возможный опухолевый очаг в различных отделах кишечника. А вот точно определить, распространился ли опухолевый процесс на расположенные рядом лимфатические узлы, органы и ткани – это задача для магнитно-резонансной томографии.

МРТ суставов, костей, мышц

Подавляющее количество диагностических исследований при заболеваниях костей и суставов – это рентгеновские исследования. Действительно, рентгенография и дальнейшее ее развитие, КТ (компьютерная томография), позволяют с высокой точностью изучить структуру костной ткани. А если стоит задача исследовать другие органы и системы, расположенные либо рядом с костью (мышцы, связки, хрящевая ткань суставов), либо прямо в ней (костный мозг)?

До появления МРТ чаще всего применялись два основных метода диагностики. Либо УЗИ, позволяющее изучить состояние крупного сустава (коленного, локтевого), но не дающее информации о состоянии костных элементов сустава. Либо артроскопия - серьезная хирургическая процедура, требующая подготовки, наркоза, проникновения в полость сустава, последующей реабилитации и т.д. При этом не решаются проблемы с диагностикой мелких суставов.

Конечно, невозможно провести полную диагностику только с помощью одного метода. Но ценность магнитно-резонансной томографии состоит в том, что она одновременно дает ответ на многие вопросы большого раздела медицины – ортопедии. Любой специалист-диагност скажет вам, что на снимке МРТ нельзя «увидеть» структуру костной ткани. Но имея заранее полученные данные рентгеновского исследования и проведя в дальнейшем МРТ (в случаях, требующих уточнения ситуации), мы можем достоверно судить о целом комплексе изменений. Это касается крупных суставов (коленный, тазобедренный, плечевой, голеностопный), и мелких (нижнечелюстного, лучезапястного и др.).

МРТ артерий и вен (МР-ангиография)

Существует большое количество заболеваний, поражающих сосудистую систему человека: атеросклероз, варикозное расширение вен и другие. Методов изучения состояния сосудистой системы немало – ангиография, ультразвуковая допплерография, реовазография. Что ценного может дать магнитно-резонансная томография в этой области диагностики? Как всегда - сочетание достоинств разных методов без присущих им недостатков: МРТ артерий и вен дает высокую информативность традиционной рентгеновской ангиографии, но без необходимости введения контрастных средств. Плюс безвредность и функциональность допплеровского исследования одновременно с ангиографией! И все это - без существенных затрат времени.

Также, в Центрах МИБС в Екатеринбурге имеется возможность диагностики кровеносных сосудов без какой-либо предварительной подготовки пациента. МРА (магнитно-резонансная ангиография) артерий головного мозга одновременно с исследованием его структуры длится всего 15-20 минут. Такое исследование безвредно для детей и взрослых. Можно исследовать вены нижних конечностей и артерии, отдельно подсчитать скорость и объем кровотока по сосудам каждой конечности в каждом конкретном участке. Сравнить, сделать выводы и определить ход дальнейшего лечения.

Я записан в Центр МИБС в Екатеринбурге на МРТ. Как получить наиболее точные результаты?

Вы прочитали очень краткий обзор, посвященный эффективному методу современной диагностики – магнитно-резонансной томографии. Приведенная информация лишь поверхностно касается различных аспектов ее применения, и не является универсальным руководством к действию. Однако, чтобы получить максимально точный результат, Вам и Вашему врачу стоит придерживаться простых правил:

• точно укажите задачу, которую должна решить МРТ

  В поисках решения проблемы со здоровьем сперва пройдите первичный осмотр Вашего лечащего врача, консультации назначенных им специалистов, сдайте анализы и т.д. Дайте Вашему лечащему врачу оценить полученную на этом этапе информацию, «сузить» круг дальнейшего поиска, чтобы наше заключение было информативным и точным. Эти сведения ограничат спектр вопросов, ответ на которые должно дать исследование, тем самым уменьшив объем диагностики и снизив стоимость МРТ.

• не рассматривайте МРТ в качестве единственного источника диагностической информации

  МРТ не может разрешить все диагностические проблемы. Этот метод - не панацея, но с уверенностью можно сказать главное: МРТ наиболее информативна и безопасна в большинстве сложных случаев, что доказывает многолетний опыт нашей компании по МРТ-диагностике в Екатеринбурге и еще почти сотне центров с вывеской “МИБС”.

  Томограммы содержат огромный объем информации о строении органов и тканей в определенной анатомической зоне. Структура, соотношение органов между собой, их размеры, конфигурация – вот те основные моменты, которые мы оцениваем в ходе исследования. Однако окончательные выводы на основании результатов всех проведенных видов диагностики МРТ делает Ваш лечащий врач.

• не делайте самостоятельных выводов

  Если Вам назначена магнитно-резонансная томография, это еще не говорит о каких-то глобальных проблемах в Вашем здоровье. Возможно, исследование – один из немногих способов получить информацию о Вашем заболевании, либо просто его исключить. Да, магнитно-резонансный томограф – очень точный и совершенный прибор. Томограммы, полученные с его помощью, содержат огромный объем информации. Но дать ей оценку - работа человека, врача, направившего Вас на обследование. Интерпретация пациентом результатов любых обследований - это путь к стрессу и необоснованным страхам.

• не планируйте проверить все тело в рамках одного визита

  Магнитно-резонансный томограф устроен таким образом, что в ходе одного сеанса невозможно обследовать все зоны интереса, то есть невозможно качественно провести МРТ всего организма. Значит, одной из важнейших задач врача, направляющего пациента на томографию, является точное указание анатомической области, которая подлежит обследованию. Кроме этого, существует большое разнообразие специальных программ и методик исследований. Каждая из таких программ направлена на выявление характерных признаков определенной группы патологических изменений. Поэтому провести МР-исследование по всем программам сразу – крайне длительная и очень дорогостоящая процедура.

• выполняйте предписания во время подготовки и прохождения МРТ

  Строго и точно выполняйте требования и рекомендации наших специалистов. Они основаны на длительном опыте квалифицированной работы множества профессионалов, объединенных единственной целью – помочь Вам. Все протоколы проведения МРТ в Екатеринбурге соответствуют принятым стандартам во всех Диагностических центрах МИБС и учитывают повышенные требования к точности и безопасности обследований.

Ждем Вас в Екатеринбурге по адресам:

• ул. Байдукова, дом 63
• ул. Гражданская, дом 9

Запись по телефону (343) 385-92-25, ежедневно с 07:00 до 23:00